Tipos de medicamentos utilizados en la Insuficiencia Cardíaca (IC)

Conoce tus medicamentos

Existen diversos medicamentos que pueden ayudarle a mejorar sus síntomas, calidad de vida y pronóstico, evitando nuevos episodios de IC.

Algunos de estos fármacos mejoran el pronóstico: IECA, ARA y Betabloqueantes. La dosis de estos fármacos no se debe disminuir ni suprimir por el simple hecho de tener la tensión arterial normal o algo baja, siempre que se encuentre bien. El máximo beneficio sobre el pronóstico se consigue con dosis altas del fármaco (tanto IECAs como ARA como betabloqueantes).

Otros medicamentos mejoran los síntomas, aunque no influyen en el pronóstico, son: diuréticos, digital, nitratos, anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios y estatinas.

1 IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)

¿Qué hacen?

Evitan que el organismo cree angiotensina (una sustancia que estrecha los vasos sanguíneos). Al inhibirla, relajan los vasos sanguíneos por lo que disminuye la presión arterial y su corazón trabaja menos para llevar la sangre al organismo (favorecen el vaciamiento del corazón). Mejoran la supervivencia y el pronóstico de la enfermedad.

¿Qué efectos secundarios tienen?

Debilidad, mareo (disminuyen la presión arterial) y fundamentalmente tos seca. Menos frecuente, erupciones cutáneas (sarpullido en la piel) y rara vez hinchazón de labios o garganta, en estos casos acuda a su médico de inmediato.

Recomendaciones

Vigilar con frecuencia la presión arterial.

Si es posible, tome la primera dosis antes de acostarse para evitar el mareo, que es frecuente con cualquier medicación que disminuya la presión arterial, pero su corazón funciona mejor con presiones más bajas.

Antes de levantarse y sobre todo si nota mareos, haga movimientos con los pies hacia delante y hacia atrás y quédese sentado con las piernas fuera de la cama durante un minuto antes de levantarse.

No se incorpore con rapidez si está sentado o agachado, hágalo lento para que su cuerpo se adapte.

Si tiene tos seca consulte a su médico, valorará si es necesario reducir la dosis o cambiar la medicación.

2 ARA (Antagonistas del Receptor de la Angiotensina)

¿Qué hacen?

Bloquean la angiotensina y relajan los vasos sanguíneos disminuyendo la presión arterial. Son también vasodilatadores como los IECAs, con diferente mecanismo de acción. Se reservan para pacientes que no toleran los IECAs.

¿Qué efectos secundarios tienen?

Los efectos negativos son raros y similares a los descritos para los IECAs, exceptuando la tos. Por eso, son la opción de tratamiento cuando aparece tos irritativa en personas en tratamiento con IECAs.

Recomendaciones

Vigilar con frecuencia la presión arterial.

Si es posible, tome la primera dosis antes de acostarse para evitar el mareo, que es frecuente con cualquier medicación que disminuya la presión arterial, pero su corazón funciona mejor con presiones más bajas.

Antes de levantarse y sobre todo si nota mareos, haga movimientos con los pies hacia delante y hacia atrás y quédese sentado con las piernas fuera de la cama durante un minuto antes de levantarse.

No se incorpore con rapidez si está sentado o agachado, hágalo lento para que su cuerpo se adapte.

3 Betabloqueantes

¿Qué hacen?

Disminuyen el esfuerzo del corazón, la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Pueden aumentar temporalmente los síntomas, pero son importantes en el tratamiento de la IC, por lo que es posible que deba empezar con dosis bajas y aumentarlas con lentitud. Mejoran la supervivencia y el pronóstico de la enfermedad.

¿Qué efectos secundarios tienen?

Algunos de los efectos negativos son: disminuyen la frecuencia cardiaca y la tolerancia al esfuerzo, por lo que es posible que tenga fatiga si realiza una actividad física intensa. Los primeros meses de tratamiento puede empeorar un poco, pero a la larga obtendrá beneficios. Este efecto suele ser pasajero y las dosis se aumenta lentamente. En ocasiones puede presentar frialdad en manos y pies. A veces causa depresión, si presenta síntomas de este tipo informe a su médico o enfermera.

Recomendaciones

Si pasadas unas semanas tras comenzar el tratamiento, sigue notando cansancio y mareo notifíquelo a su médico o enfermera para valorar la dosis correcta.

Pueden empeorar el asma, informe a su médico si padece esta enfermedad.

Si nota dificultad para respirar informe a su médico podría tener síntomas asmáticos.

No deje de tomar bruscamente los betabloqueantes, comente a su médico si baja la dosis o deja de tomarlos.

4 Diuréticos

¿Qué hacen?

Eliminan el exceso de líquido (agua y sal retenida) sobrante de su cuerpo. Le harán orinar más y el corazón tendrá que bombear menos líquido, mejorara la congestión pulmonar y usted podrá respirar mejor. También disminuirá la hinchazón de sus pies y piernas por lo que puede perder peso. Mejoran los síntomas de la IC, aunque no el pronóstico.

¿Qué efectos secundarios tienen?

Al tomarlos puede notar: mareos, debilidad y calambres en las piernas.

Recomendaciones

Recuerde que puede precisar ir al baño aproximadamente 1 hora después de tomar la mediación y planifique las salidas de casa adaptándolas al horario de su medicación.

Lleve un registro diario de su peso y controle el aumento o la pérdida de peso rápidos (puede que pierda una cantidad insuficiente o excesiva de líquidos).

5 Digital

¿Qué hacen?

Ayudan a fortalecer el corazón que puede bombear más fuertemente y reducen la frecuencia cardiaca. Se utilizan fundamentalmente con objeto de controlar la frecuencia cardiaca en casos de fibrilación auricular.

¿Qué efectos secundarios tienen?

Al tomarla puede tener pérdida del apetito, mal sabor en la boca, náuseas, vómitos, cambio visual de colores (las cosas aparecen azules o amarillas).

Recomendaciones

Es importante que tome la dosis correcta, un aumento de la concentración de digoxina en sangre puede provocar ritmos cardiacos anormales y palpitaciones o desmayos en cuyo caso consulte a su médico.

Aprenda a reconocer signos de exceso de digoxina: nauseas, inapetencia, frecuencia cardiaca (pulso) muy lento o muy rápido.

Antes de una intervención quirúrgica, informe a su médico que la toma.

6 Nitratos

¿Qué hacen?

Dilatan los vasos sanguíneos, fundamentalmente, las venas. Así, originan un cierto estancamiento de la sangre en las venas, disminuyendo el retorno de sangre al corazón. El efecto es que facilitan el flujo de sangre en el organismo y reducen la presión arterial los síntomas.

Pueden tomarse en comprimidos y también en forma de parches que se aplican en la piel. Cuando se utilizan los parches es importante quitárselos por la noche, de lo contrario pierden su eficacia.

Algunos de acción corta (nitroglicerina) se usan en comprimidos o en spray. En ambos casos, se aplican debajo de la lengua. Estos formatos de acción corta y rápida se suelen utilizar sólo para el alivio del dolor en caso de dolor torácico (angina).

¿Qué efectos secundarios tienen?

Puede notar: mareos al incorporarse bruscamente (Disminuyen la presión arterial), cefaleas, sofocos, palpitaciones.

Recomendaciones

Igual que cualquier fármaco que disminuya la presión arterial y provoque mareos.

7 Anticoagulantes o antitrombóticos

¿Qué hacen?

Impide la formación o crecimiento de coágulos sanguíneos. Importantes en la IC (fundamentalmente, cuando existe fibrilación auricular) porque se puede formar coágulos en el corazón o los vasos sanguíneos. Evita que la sangre se detenga y se coagule donde no debe.

El más habitual es el acenocumarol en comprimidos, a veces se administra en forma de inyección (un tipo de heparina).

¿Qué efectos secundarios tienen?

Aumentan la tendencia al sangrado, puede aparecer moratones o sangrado intenso (hemorragia).

Recomendaciones

Importante que no deje de tomar una dosis o tome de más.

Las dosis se determinan con controles analíticos frecuentes.

Con estos medicamentos es imprescindible mantener una dieta estricta, pues los alimentos pueden aumentar o disminuir su efecto.

Informar siempre que toma anticoagulantes a, médicos, dentistas, farmacéuticos…

Comunique a su médico si aparece moratones sin explicación (golpe…), sangrado de encías, nariz, por la orina, intestino…

8 Antiagregantes plaquetarios

¿Qué hacen?

La aspirina (ácido acetilsalicílico) es el más habitual, en dosis bajas evitan la formación de coágulos dentro de los vasos o las cavidades cardíacas.

¿Qué efectos secundarios tienen?

En algunas personas se produce irritación o hemorragia del estómago y rara vez alergia.

Recomendaciones

Se debe tomar en las comidas para disminuir el riesgo.

9 Estatinas

¿Qué hacen?

Mejoran la cantidad de colesterol en sangre y previenen la formación de placas (cuando se acumula colesterol, compuestos grasos y sustancias de la coagulación en la pared de una arteria) en las arterias coronarias, la causa más frecuente de la IC.

¿Qué efectos secundarios tienen?

Un efecto negativo son los dolores musculares (mialgias).

Recomendaciones

Se deben tomar por la noche (cena). La mayoría de las estatinas tienen una vida media corta de 6-8 horas y como la máxima síntesis del colesterol por el hígado se realiza durante la noche, interesa tomarla en este periodo.

 

Fuente: Guía informativa Escuela de Pacientes

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1 comentario en “Tipos de medicamentos utilizados en la Insuficiencia Cardíaca (IC)”

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